+++

цікаво

По мониторинговым данным международных общественных и медицинских организаций нескольких стран, где PrEP уже применяется продолжительное время, достаточное для составления аналитических баз и рекомендаций, среди общего населения и уязвимых групп, которые наиболее подвержены эпидемиям ВИЧ/Спида происходит значительный всплеск заражения вирусными гепатитами В и С, а также ИППП (инфекциями, которые передаются половым путём), особенно сифилиса, гонореи и герпеса, которые очень сильно влияют в дальнейшем на возможность заражения вирусом ВИЧ при прерывании PrEP-терапии, а также негативно сказываются на ситуации с ростом венерических заболеваний и вирусных гепатитов, от которых PrEP бессильна. Действенным путём профилактики может быть использование презервативов или их комбинация с PrEP, а также для улучшения ситуации с эпидемиями социально-опасных заболеваний может быть рекомендована своевременная вакцинация от вирусного гепатита В и тестирование на ИППП, ВИЧ в рамках снижения рисков от возможного заражения.и дальнейшего протекания болезней.

"Давайте я расскажу вам правду, почему многие из нас не пользуются презервативами", - говорит Шейла, шесть лет отработавшая проституткой в одном из беднейших кварталов Найроби.

"У нас нет денег, так что при встрече с клиентом, который предлагает больше, чем обычно, мы занимаемся с ним сексом, даже если не знаем, он ВИЧ-позитивен, или нет", - рассказывает она.

Шейла говорит, что на следующее утро она и другие проститутки могут пойти в клинику, чтобы получить антиретровирусные препараты – лекарства, которые подавляют вирус, если принять их в течение 72 часов с момента инфицирования и во многих случаях останавливают его развитие.

"Мы используем это лекарство как презервативы", – говорит Шейла.

Такой тип антиретровирусного лечения известен как пост-контактная профилактика или PEP.

Он предназначен для использования в чрезвычайных ситуациях. Например, так лечат жертв изнасилования, если есть подозрение, что насильник был ВИЧ-инфицированным, или врачей и медсестер, которые потенциально могли уколоться инфицированной иглой.

Не существует надежных данных, по которым можно было бы судить об эффективности PEP. Гораздо лучше и правильней, по мнению экспертов, пользоваться презервативами.

Некоторые клиники дают пациентам только один курс PEP в год. Они опасаются, что если будут свободно раздавать лекарство, то проститутки вообще откажутся от презервативов.

Но это не помешало 24-летней секс-работнице Памеле принять курс PEP в прошлом году четыре раза.

"У меня был незащищенный секс, когда я была очень пьяна, и на следующее утро я не пошла в ту клинику, где мне дали первые PEP-таблетки... Я отправилась в другую клинику, где нет моей анкеты, и соврала, что меня принудили заняться незащищенным сексом", – говорит она.

Закончить полный курс лечения она не смогла из-за возникновения побочных эффектов. "Чувствуешь себя плохо, появляется рвота, головокружение, и вообще тебя просто тошнит, – говорит она. – Поэтому я и перестала принимать лекарства".

Питер Годфри-Фосетт, старший научный советник Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД, говорит, что секс-работники могут пользоваться антиретровирусными препаратами, но их нужно использовать правильно.

"Мы знаем, что хотя во многих группах риска презервативами пользуются довольно много, темпы распространения ВИЧ все еще высоки. Поэтому нам нужны дополнительные средства [борьбы с распространением заболевания]", – говорит он.

"Однако использование PEP таким образом, как это делают секс-работницы, неправильно", – говорит Годфри-Фосетт.

Вместо этого они должны принимать антиретровирусные препараты, предназначенные для приема до контакта. Это называется предконтактной профилактикой (PrEP).

Эти таблетки нужно принимать ежедневно, и у них не так много побочных эффектов. Но Годфри-Фосетт подчеркивает, что их можно использовать лишь как часть более широкого пакета, в который должно входить регулярное тестирование на ВИЧ, чтобы убедиться, что профилактика идет в правильном направлении.

В Кении планируют запустить пилотную программу для секс-работников, чтобы выяснить, смогут ли они использовать PrEP в качестве дополнительной защиты.

Однако это дорогое лекарство. В США курс PrEP стоит около 14 тысяч долларов в год, хотя люди с низким уровнем дохода могут получить его гораздо дешевле или даже бесплатно - за счет государства.

В развивающихся странах, где используются препараты-аналоги, стоимость курса может составлять около 150 долларов в год.

Годфри-Фосетт подчеркивает, что самый дешевый вариант - презервативы - в данном случае самый лучший.

"Презервативы являются единственным и наиболее эффективным способом предотвращения ВИЧ-инфекции, передаваемой половым путем, а также беременности, - говорит он. - PrEP - не серебряная пуля, которая вдруг ответит на все вопросы".

Источник: Русская служба Би-би-си

interesno

аффтор жжёт

цікаво

дякую

дякую

Дякую

Дякую!

Я все таки вважаю, що презирватив!

если бы я могла вернуть время назад - я бы воспользовалась презервативом...

очень познавательно

цікаво

Дякую, дізнався дещо нове!

Стаття виявилася дійсно корисною

цікаво написано

интересно

цікаво дуже

спасибо

конечно же презерватив

Дякую за статтю

Дякую

СПАСИБО

Забавно.

спасибо за статью

Весьма любопытно.

спасибо

интересро посмотреть

Спасибо))

Дуже дякую за статтю! Хотів би ще додати трохи пояснень, як на мене необхідних.

Лікувально-профілактичного призначення PrEP із безкоштовним наданням як такого немає й за кордоном. Сімейні лікарі саме завдяки новим рекомендаціям ВООЗ та ратифікаціям їх у власних країнах можуть тепер це робити, бо матимуть офіційно превалюючий дозвіл, але люди сплачують за ліки самі.

Існували, а можливо й досі продовжуються, дослідження ефективності PrEP. Ці дослідження дозволяли частині добровільних піддослідних отримувати такі ліки безкоштовно, інша частина (контрольна група) отримувала плацебо, люди попередньо знали що можуть потрапити у цю когорту. У дослідженні приймали участь виключно ВІЛ-негативні члени постійних (більше року) дискордантних пар (де один з партнерів - ВІЛ-позитивний), і лише як ВІЛ-інфікований партнер не приймав антиретровірусну терапію (АРТ) та кількість вірусу в його/її крові (ВН - вірусне навантаження) знаходилася у межах 20-50 тис. копій на 1 мг. Обумовлювалося, що єдиним ризиком інфікування будуть незахищені статеві контакти, які партнери мали практикувати з певною регулярністю. У групах пацієнтів, що отримували діючі ліки інфікування майже не відбувалося, а у групах осіб, які отримували плацебо - були впевнені відсотки нових випадків передачі ВІЛ від позитивної людини до ВІЛ-негативної. Отже, ці дослідження й довели ефективність PrEP.

Але, окрім рекомендації PrEP для попередження інфікування, ВООЗ восени 2015 року також надала нові рекомендаціїї щодо термінів призначення АРТ для людей, що вже живуть з ВІЛ. Це стандартні схеми лікування, під час якого вірус блокується на клітинному рівні, не може зашкодити його носію, та не може бути переданим статевому партнерові, або іншим нестатевим чином. Декілька років поспіль у декількох країнах світу експериментально впроваджувалися призначення лікування на ранніх стадіях захворювання, тобто щойно людина дізнавалася про власний ВІЛ-позитивний статус, незалежно від рівня вірусного навантаження, супресованості (пригніченості) імунітету, та наявності прогресуючих опортуністичних і ВІЛ-асоційованих хвороб. Згадані клінічні дослідження теж показали дуже оптимістичні результати, що вилилося у нові рекомендації ВООЗ щодо лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу.

Нажаль в Україні, де відсутня 100%-ва впевненість у повному забезпеченні потрібними, обіцяними законодавчо безкоштовними ліками для попередження смертності від СНІДу, важко скоро чекати на ратифікацію та реалізацію цих важливих рекомендацій Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я. Бо, наприклад, PrEP - це суто профілактична (попереджувальна) ініціатива, хоча й медичного значення. А рідна країна доси не вважає профілактичні програми серйозним важилем у справі призупинення епідемії ВІЛ.
Проте, не все залежить від держави. Багато чого для збереження власного здоров'я можуть і повинні робити для себе й самі люди, які в Україні більшістю інфантильно не спроможні на це. Закордонний приклад такого "відповідального" ставлення до себе трохи вище за текстом можливо пройшов повз уваги читаючого. Під час вже згадуваних досліджень щодо ефективності PrEP деякі з отримувачів діючих ліків все ж таки інфікувалися ВІЛ... Але виключно тому, що вони приймали ці ліки не відповідно до рекомендацій досліджуючих лікарів.

Власна свідома відповідальність кожної людини та чуйна конструктивна допомога оточуючих людей і просто добродіїв та благодійників - ось що треба, аби нові рекомендації профілактики та лікування мали суттєвий змінюючий вплив на здоров'я людей та стан епідемії в цілому. Саме так, як це є в цівіцізованому світі навколо нас...

А щодо того чи краще презерватив за лікі, або навпаки, то це може бути як справою смаку, так і питанням індивідуально властивих психологічних та фізіологічних причин і умовностей. Треба лишень пам'ятати, що раз на сто років і гілка вистрілює. Тому, можливо, подеколи треба й поєднувати різноманітні досягнення людської винахідливості.